护理行业需要加快转型!护理需求越来越多样
2021-07-08 11:46:31 来源:生命时报
近日,美国国家医学研究院发布了最新报告《护理的未来(2020-2030):实现卫生健康公平之路十年规划》。报告指出,新冠病毒大流行几乎改变了卫生保健的每个方面,对护理的影响尤其深远,对护理技能的需求空前高涨,未来10年的护理工作将需要更大、更多元化的队伍。
全球护理人才短缺
新冠肺炎疫情的蔓延,突出了全球卫生人力资源短缺的问题。2020年4月7日“世界卫生日”,世界卫生组织发布《2020年世界护理状况报告》,综合分析了191个国家的数据,结果显示,全球护理从业人员数量虽然已达2790万,但护士仍然短缺。按目前趋势计算,到2030年,护士人数将达到3600万人,比预计需求短缺570万。
值得注意的是,全球护士分布并不均匀,81%的护士集中在美洲、欧洲以及西太平洋地区。这三大地区的人口占全世界总人口的51%。非洲、东南亚、拉美等中低收入经济体面临的护士缺口问题尤为严重。在低收入经济体中,每万人中护士的数量仅为9.1人;而发达经济体中,每万人中护士的数量达107.7人。即便如此,发达经济体的医护人员依然短缺。
不光数量,护理人员的年龄结构也威胁着整体架构的稳定。世界卫生组织报告指出,专业护理人员老龄化问题日益凸显——106个国家的数据显示,17%的护理人员在55岁以上,这意味着约1/6的从业者将在10年内退休。
“护理人力资源短缺是伴随人口老龄化、疾病谱变化和公众健康需求而产生的全球性问题。”北京大学首钢医院院长顾晋告诉《生命时报》记者,从此前的统计数据看,我国护理人员配置不足。新冠肺炎疫情前,美国的床护比为1∶1.6,法国为1∶1.2,日本为1∶0.9~1∶1.2,还有许多国家可以保持在1∶1以上,而在我国各大公立医院,这个数字很难达到。
护理需求越来越多样
国内医疗体系中,护士的职责是配合医生对病人进行治疗,工作内容庞杂。更有医护人员表示:“凡是与减轻痛苦、预防疾病、恢复健康、促进健康搭边的,都是护理人员的工作。”之所以可以胜任如此庞杂的工作,是因为所有护理专业学生都要学很多课程,包括内外妇儿、预防医学、老年护理、传染病护理、精神病护理等。
美国国家医学研究院报告显示,护士在医疗保健工作人员中占比最大,且未来10年,护士将面临多样化的需求:应对人口老龄化、行为和心理健康问题的增加,开展学术研究,帮助制定卫生保健政策等。为此,该报告建议大幅增加护士的数量、类型,并逐步允许护士在没有医生的情况下给患者开药、诊断和治疗。
对此,顾晋表示,当前世界医疗卫生事业,已由“以医疗为主”转变为“更加重视预防和保健工作”。护理人员担当着非常重要的角色。现代护理不再是一项附属于医疗的技术性职业,护理专业已成为健康服务系统的一个独立分支,平行于医疗专业及其他健康服务专业。护士也成为健康服务系统中的重要一员,成为医生的合作伙伴,健康服务的参与者,在提供健康服务时,具有一定的独立性。因此,护士应该是医生和其他保健人员平等的合作者。
护理人员面临转型挑战
记者在北京大学人民医院就诊时,一位护士曾表示:“虽然说每天和病人相处时间最多的是护士,但在病人眼里,医生更值得相信。部分护士理论知识基础不强,或者不愿担责,在病人寻问时多半回应‘去问医生’,导致很多病人更相信、尊重医生,而不是护士。”面对当下的种种挑战,护理队伍亟需转型。
除了为危重患者等因病就医人群提供高质量、高技术的护理,护士还应该成为卫生保健工作的主要力量。护理人员应该走出医院,为社区老人、妇女、儿童、慢性病患者等重点人群提供诸如中老年人保健、妇幼保健、青少年保健、慢性病护理、职业病防治、疾病普查、心理咨询等健康保健服务,并开放家庭病床,满足院外患者的基本治疗和护理需求;护理人员还要与医生、社区工作人员、社会性工作者共同合作,开展社会卫生服务。让护理的职能从单纯的护理病人延伸到预防疾病、维持健康的更广阔领域。
护士还是健康教育的最佳执行者。全民健康,健康教育先行。通过有计划、有组织、有系统的教育活动,促进人们自觉地采用利于健康的行为,消除或降低危险因素,以降低发病率、伤残率和死亡率,提高生活质量。近几十年来,国外健康教育受到高度重视,并得到快速发展,不少国家成立了专门的健康教育机构。许多发达国家都把健康教育作为护士的一项基本职业要求。比如,美国要求注册护士把为病人提供必要的医疗知识、指导其促进康复作为主要工作任务之一;英国把培养护士健康教育技能作为继续教育的主要内容;日本把病人对保健服务的满意率作为评价护理质量的标准。健康教育在我国传播和应用的历史并不长,目前护理专业开展健康教育主要是在医院,少量在社区,随着社区卫生服务的不断壮大,护士应该在健康教育中发挥更重要的作用。
保证护理专业的生命力,要不断地更新及发展专业知识,重视科研探讨。护理科研包括护理理论的探讨、护理实践的提高和改进,特别是运用可靠的科学证据来指导临床护理工作。现代护理应向着四个研究方向发展:从单纯医院内临床护理研究向医院外社区护理方向发展;从单纯疾病观察及护理研究向预防保健方向发展;从单纯生理、病理角度护理研究向心理治疗及康复护理的方向发展;从单纯疾病和病人护理研究向对病人整体和健康人护理方向发展。
面对全球护理人员短缺的问题,世界卫生组织提出多条建议,如鼓励各国增加相关专业的资金投入,提升护士的地位,改善工作环境,确保从业者享受公平的薪资待遇,加强医疗领域的数据收集、分析和使用等。(记者 赵 旭)
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